সকালে ঘুম থেকে উঠে বিছানা থেকে নিচে পা ফেলে বুঝতে পারলেন যে, গোড়ালিতে বা পায়ের তলায় ব্যথা করছে। কি কারণে এমন ব্যথা হতে পারে সেই বিষয়ে মনে প্রশ্ন জাগা স্বাভাবিক। পায়ের গোড়ালিতে বিভিন্ন কারণে ব্যথা হতে পারে যার মধ্যে সবচেয়ে কমন কারণ হলো প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস (Plantar fasciitis) জনিত ব্যথা। 

প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস কি, কেন হয়, কি কি লক্ষণ দেখা যায়, কাদের ক্ষেত্রে এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার অধিক ঝুঁকি রয়েছে, রোগ নির্ণয় পদ্ধতি এবং চিকিৎসা ব্যবস্থা সম্পর্কে এই অনুচ্ছেদে বিস্তারিত আলোচনা করা হয়েছে। এছাড়াও প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস হলে ঘরোয়া সমাধানের জন্য কি কি করা যেতে পারে আর সুস্থদের জন্য কিভাবে এই রোগ প্রতিরোধ করা যায় সেই বিষয়ে জানতে অনুচ্ছেদটি শেষ পর্যন্ত পড়তে থাকুন।‌ 

প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস কি? 

শরীরের স্বাভাবিক গঠন অনুযায়ী পায়ের তলায় (গোড়ালি থেকে আঙ্গুলের দিকে) Plantar fascia নামক লিগামেন্ট থাকে যা হাঁটাহাঁটি, দৌড়ানো ও দাঁড়িয়ে থাকার সময় পায়ের উপর যে চাপ পড়ে তা শোষণ করে। অর্থাৎ পায়ের সাপোর্ট হলো এই লিগামেন্ট।  

কোনো কারণ বশত পায়ের এই লিগামেন্টে অতিরিক্ত চাপ পড়লে অথবা আঘাত প্রাপ্ত হলে লিগামেন্টে প্রদাহ ও ব্যথা হয় যাকে মেডিকেলের ভাষায় প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস বলে। (Larson, 2023) 

প্রাথমিক লক্ষণগুলি কী কী? 

প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিসের প্রধান লক্ষণ হলো পায়ের তলায় বা গোড়ালিতে ব্যথা হওয়া। ব্যথা সাধারণত সকালে ঘুম থেকে উঠার পর ফ্লোরে পা ফেলার সময় অনুভূত হয়। এছাড়াও বসে থাকার পর উঠে দাড়ালে ব্যথা হয় আবার কিছুক্ষণ হাঁটাহাঁটি করলে ঠিক হয়ে যায়। তবে দীর্ঘসময় দাঁড়িয়ে থাকলে বা দৌড়ানো হলে ব্যথা বেড়ে যায়। 

পায়ের তলায় বা গোড়ালিতে ব্যথা হয়। প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিসের ব্যথার ধরন হলো ছুরি দিয়ে কেটে ফেলার মতো অনুভূতি। এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য সিঁড়ি বেয়ে উঠানামা করা খুব কষ্টকর হয়ে পড়ে।

প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস হওয়ার কারণ কী? 

শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণ বা ফিটনেস ভালো রাখার জন্য ব্যায়াম শুরু করেছেন এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ব্যায়ামের প্রভাবে পায়ের লিগামেন্টে অতিরিক্ত চাপের কারণে প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস হয়ে থাকে। 

 অর্থাৎ হঠাৎ করে পায়ের উপর অতিরিক্ত চাপ পড়ার কারণে মূলত এই সমস্যা হয়ে থাকে। 

ব্যায়াম ছাড়াও আরো যেসব কারণে প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস হতে পারে তা হলোঃ

  • দীর্ঘসময় দাঁড়িয়ে কাজ করা 
  • উচু হিলের জুতা পরিধান করা 
  • জুতা আরামদায়ক না হওয়া
  • দীর্ঘসময় পর্যন্ত দৌড়ানো ইত্যাদি 

কারা ঝুঁকিতে আছেন? 

সাধারণত ৪০ থেকে ৬০ বছর বয়সীদের ক্ষেত্রে প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিসে আক্রান্ত হতে দেখা যায়। এছাড়াও যাদের শরীরের ওজন স্বাভাবিকের তুলনায় বেশি অথবা হঠাৎ করে শরীরের ওজন বেড়ে গেছে তাদের ক্ষেত্রে পায়ের উপর অতিরিক্ত চাপ পড়ার কারণে প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস হয়ে থাকে। (Mayo Clinic, 2022)

প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস নারী পুরুষ সকলের হতে পারে তবে পুরুষের তুলনায় মহিলাদের ক্ষেত্রে এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার প্রবণতা অনেক বেশি থাকে। কারণ মহিলারা উঁচু হিলের জুতা পরিধান করেন যার ফলে পা সমতলে থাকে না এবং লিগামেন্ট আঘাত প্রাপ্ত হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেড়ে যায়। 

গোড়ালি ব্যাথার ঘরোয়া সমাধান 

প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস জটিল প্রকৃতির রোগ নয় এবং প্রাথমিক পর্যায়ে এর জন্য কোনো চিকিৎসা গ্রহণের প্রয়োজন পড়ে না। বরং কতিপয় ঘরোয়া পদ্ধতি অবলম্বনের মাধ্যমে ঠিক হয়ে যায়।‌ (Wheeler, 2021)

বিশ্রাম 

আগে থেকে অভ্যাস না থাকলে হঠাৎ করে ব্যায়াম শুরু করলে এই সমস্যা হয়ে থাকে। এমতাবস্থায় কয়েকদিন ব্যায়াম না করে বরং সম্পূর্ণ বিশ্রামে থাকতে হবে যেন শরীর তার নিজস্ব গতিতে লিগামেন্টের আঘাত বা ড্যামেজ সারিয়ে তুলতে পারে। 

বরফ দেওয়া 

ব্যথার স্থানে বরফ লাগানো হলে তা ব্যথা কমাতে সাহায্য করে। একটি নরম কাপড়ের ভেতর বরফ নিয়ে ব্যথার স্থানে ১০ থেকে ১৫ মিনিট চেপে ধরে থাকুন। দিনে ৩/৪ বার এভাবে বরফ লাগানো হলে ব্যথা কমে যাবে।

গরম সেঁক 

অনেকের ক্ষেত্রে ব্যথার স্থানে বরফ তথা ঠান্ডা সেঁক না দিয়ে বরং গরম সেঁক দিলে ভালো লাগে। যার ক্ষেত্রে যেটাতে ব্যথা কমে সেটাই ব্যবহার করা উচিত। একটি কাপড় ভাঁজ করে চুলা অথবা ইস্ত্রির সাহায্যে গরম করে নিন। অতঃপর ব্যথার স্থানে কিছুক্ষণ চেপে ধরে থাকুন। 

গরম পানি ও লবণ 

একটি বড় গামলায় কুসুম গরম পানি নিয়ে তাতে ১ টেবিল চামচ খাবার লবণ মেশান। এবার চেয়ারে বসে গামলার পানির ভেতরে ১৫/২০ মিনিট পা ডুবিয়ে রাখুন। এই পদ্ধতি ব্যবহার করা একদম নিরাপদ এবং পায়ের ব্যথা কমাতে বেশ কার্যকরী ভূমিকা রাখে।  

ব্যায়াম 

planter02

ভারী প্রকৃতির ব্যায়াম ও পরিশ্রম করা থেকে বিরত থাকতে হবে। তবে পায়ের গোড়ালির কিছু মৃদু প্রকৃতির ব্যায়াম (Stretching) ব্যথা কমাতে সহায়ক ভূমিকা পালন করে। শুয়ে অথবা বসে থেকে হাত দিয়ে আস্তে আস্তে পা বিভিন্ন দিকে ঘুরিয়ে ব্যায়াম করতে হবে।  

হিল ব্র‍্যাচ (Heel Brace) 

হিল ব্র্যাচ পরিধান করা লিগামেন্টের জন্য সাপোর্ট দেয় অর্থাৎ অতিরিক্ত চাপ শোষণ করার মাধ্যমে ব্যথা কমাতে সাহায্য করে। প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস দূর করতে সহায়ক এমন হিল ব্র্যাচ বাজারে কিনতে পাওয়া যায় যা নিয়মিত পরিধান করা যেতে পারে।  

প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিসের ঔষধ 

প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিসের ব্যথা নিরাময়ের জন্য মৃদু প্রকৃতির কিছু ব্যথা নাশক ঔষধ সেবন করা যেতে পারে। যেমনঃ (Mayo Clinic, 2022)

  • Ibuprofen (Advel®, Profen®, Reumafen®, Intaflam®) 
  • Naproxen (Anaflex®, Naid®, Diproxen®, Napren®, Naxo®)

ব্যথা কমানোর জন্য Ibuprofen 400 mg ট্যাবলেট দিনে ৩ থেকে ৪ বার ভরাপেটে সেবন করতে হবে। সেই সাথে Ibuprofen ক্রিম বা জেল ব্যথার স্থানে বাহ্যিকভাবে ব্যবহার করলে দ্রুত ব্যথা কমে যাবে। ব্যথা কমাতে Ibuprofen খাওয়ার পর খুব দ্রুত (মুখে সেবন করার পর ২০ থেকে ৩০ মিনিটের মধ্যে) কাজ শুরু করে দেয় তবে কার্যকারিতা বেশিক্ষণ স্থায়ী হয় না।‌ 

পক্ষান্তরে Naproxen কাজ শুরু করতে ১ ঘন্টা পর্যন্ত সময় নেয় তবে কার্যকারিতা দীর্ঘসময় পর্যন্ত থাকে। তাই দীর্ঘমেয়াদী ব্যথা নিরাময়ের জন্য Naproxen 500 mg ট্যাবলেট দিনে ২ বার সেবন করতে হবে। আরো ভালো ফলাফল পাওয়ার জন্য মুখে ঔষধ সেবনের পাশাপাশি Naproxen ক্রিম বা জেল আক্রান্ত স্থানে ব্যবহার করা যেতে পারে। 

Ibuprofen ও Naproxen ওটিসি‌ মেডিসিনের (OTC- over the counter) অন্তর্ভুক্ত অর্থাৎ এই ঔষধগুলো সেবন করার জন্য ডাক্তারের নির্দেশনার প্রয়োজন হয় না। তবে একসাথে দুইটি ঔষধ নয় বরং ব্যথা নিরাময়ের জন্য যেকোনো একটি ঔষধ সেবন করতে হবে।

কিভাবে ডাক্তার প্লান্টার ফ্যাসাইটিস নির্ণয় করবেন? 

planter03

ঘরোয়া পদ্ধতি অবলম্বন এবং ব্যথানাশক ঔষধ সেবন করে প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস দূর না হলে সেক্ষেত্রে একজন অর্থোপেডিক ডাক্তারের শরণাপন্ন হতে হবে। রোগীর পা ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা সহ ব্যথার স্থান ও প্রকৃতি জানার মাধ্যমে এই রোগ নির্ণয় করা হয়। 

সাধারণত প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস নির্ণয় করার জন্য কোনো টেস্ট করার প্রয়োজন হয় না।‌‌ তবে অন্য কোনো রোগের কারণে ব্যথা হচ্ছে কিনা তা জানার জন্য পায়ের গোড়ালির এক্সরে (X-ray), এমআরআই (MRI) ও আল্ট্রাসনোগ্রাফি করার নির্দেশনা দেওয়া হয়ে থাকে। 

প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিসের জন্য চিকিৎসা 

প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিসের জন্য চিকিৎসক কর্তৃক ব্যথা নাশক ঔষধ সেবনের নির্দেশনা সহ আরো যেসব চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে তা হলোঃ (Larson, 2023)

ফিজিওথেরাপি 

প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস সহ শরীরের যেকোনো ধরনের ব্যথা নিরাময়ের জন্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া মুক্ত চিকিৎসা পদ্ধতি হলো ফিজিওথেরাপি‌ যা একজন ফিজিওথেরাপিস্ট দিয়ে থাকেন।   

গোড়ালিতে স্টেরয়েড ইনজেকশন

সাধারণ ব্যথা নাশক ঔষধ সেবনে কাজ না হলে অথবা ফিজিওথেরাপির মাধ্যমে ব্যথা দূর না হলে সেক্ষেত্রে স্টেরয়েড ইনজেকশন দেওয়া হয়। পায়ের যে লিগামেন্টে ব্যথা হয় সরাসরি সেই স্থানে ইনজেকশন পুশ করা হয়। তবে স্টেরয়েড জাতীয় ঔষধ ব্যবহার করার ফলে কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হয়। 

শক ওয়েব থেরাপি (Shock wave therapy) 

ব্যথা নিরাময়ের আধুনিক ও উন্নত একটি চিকিৎসা পদ্ধতি হলো শক ওয়েভ থেরাপি যা প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিসের জন্য অন্য চিকিৎসা পদ্ধতি কাজে না দিলে সেক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়। 

সার্জারি 

প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিসের সর্বশেষ চিকিৎসা হলো সার্জারি যার মাধ্যমে পায়ের কিছু টিস্যু বা লিগামেন্টে কেটে বাদ দেওয়া হয়। 

কীভাবে প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস প্রতিরোধ করবেন? 

  • যাদের শরীরের ওজন স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি তাদের জন্য খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন ও ব্যায়াম করার মাধ্যমে ওজন কমাতে হবে। শরীরের অতিরিক্ত ওজন শুধুমাত্র প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিস সৃষ্টি করে তা নয় বরং আরো অনেক জটিল রোগের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। যেমনঃ উচ্চ রক্তচাপ, হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, ডায়াবেটিস, ক্যান্সার ইত্যাদি। 
  • ব্যায়াম শুরু করার আগে কিছুক্ষণ ওয়ার্ম আপ (Warm up) করতে হবে যেন মাংসপেশী ব্যায়ামের জন্য প্রস্তুত হয়। অন্যথায় শুরুতেই ভারী ব্যায়াম করলে পেশি আঘাত প্রাপ্ত হয়। 
  • বয়স্কদের প্ল্যান্টার ফ্যাসাইটিসে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি। আর তাই তাদের জন্য ভারী ব্যায়াম (High-impact activities) না করে বরং মাঝারি প্রকৃতির ব্যায়াম করতে হবে। যেমনঃ সাঁতার কাটা, হাঁটাহাঁটি করা, স্টেশনারি বাইসাইকেল ব্যবহার করা ইত্যাদি।
  • উচু হিলের জুতা পরিধান করা উচিত নয়। বরং নিচু হিলের জুতা পড়তে হবে। জুতা পায়ের সাথে সঠিক মাপের ও আরামদায়ক হতে হবে। 
 References

Larson, J. (2023, February 26). Plantar Fasciitis. Retrieved from Healthline: https://www.healthline.com/health/plantar-fasciitis

Mayo Clinic. (2022, January 20). Plantar fasciitis. Retrieved from Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/plantar-fasciitis/symptoms-causes/syc-20354846

Wheeler, T. (2021, September 22). What Is Plantar Fasciitis? Retrieved from WebMD: https://www.webmd.com/fitness-exercise/understanding-plantar-fasciitis-basics

Last Updated on April 15, 2023